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Síndrome de clase Turista

El síndrome de clase turista o la trombosis venosa profunda (TVP) de los miembros inferiores consiste en la formación de coágulos sanguíneos (trombos) en el interior de alguna de las venas del sistema venoso profundo. Esta enfermedad presenta una incidencia en la población general de 1 caso cada 1.000 habitantes, según estudios epidemiológicos realizados en Estados Unidos y su frecuencia aumenta con la edad.

A partir de la década de los 80 comienzan a aparecer publicados en revistas científicas algunos casos de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar relacionados con viajes prolongados en avión en clase turista, denominándose desde entonces síndrome de la clase turista a este cuadro.

Este trombo puede evolucionar de diferentes formas:

• Disolverse y no dar síntomas.
• Progresar ocupando venas más importantes con agravamiento del cuadro.
• Liberar una porción del mismo que es conducido a través de la sangre hasta impactar en la circulación pulmonar (embolia de pulmón ).
• Permanecer escondido durante años y manifestarse a través de varices secundarias o favorecer una re-trombosis.

Para la existencia de esta enfermedad han de darse factores propios del viaje en avión, capaces de favorecer la formación del trombo venoso, así como factores que predispongan al pasajero, muchos de los cuales suelen ser desconocidos o ignorados. Como se produce:

• Es necesario que la circulación venosa sea más lenta.
• Lesiones en la pared venosa.
• Estados de hipercoagulabilidad (la sangre tiende a coagularse más fácil y rápidamente de lo normal)

La existencia de uno de estos estados es suficiente por sí sola para provocar el cuadro de tromboembolismo, pero si se suman varios de ellos el riesgo se incrementa de manera exponencial.

Es importante conocer que cualquier viaje de más de cuatro horas en otros medios que no sean avión (tren, autobús o coche) en los cuales se permanezca inmovilizado por períodos prolongados de tiempo también podrían favorecer la formación de trombos en las venas de los miembros inferiores, siendo siempre el riesgo mayor en aquel grupo de personas con factores predisponentes.

Por tanto hay que comprender que el hecho de permanecer varias horas sentado en un espacio reducido que no permite la correcta movilización de las piernas provoca en el viajero una ralentización de la circulación venosa que puede favorecer la formación de un coágulo. Además existen otros factores propios del viaje aéreo que pueden favorecer tales como:

• La baja concentración de humedad en la cabina del avión favorece la deshidratación.
• La disminución de la presión atmosférica y de la concentración de oxígeno por la altura ocasiona una disminución de la capacidad de disolver pequeños coágulos de la sangre.
• Se ha demostrado responsable en algunos casos de trombosis venosa la reducción de la presión barométrica y de la presión parcial de oxígeno , ya que durante el vuelo, estos valores de presión son los equivalentes a estar entre 1.500 y 2.500 metros sobre el nivel del mar.
• El uso de medicación tranquilizante o píldoras para dormir durante el vuelo, este tipo de sustancias deberían ser evitadas.

Las medidas preventivas no alcanzan a disminuir la incidencia de algunos factores trombogénicos, pero pueden no ser suficientes en viajeros con factores de riesgo personales elevados. Para prevenir el estancamiento de la circulación en las venas de los miembros inferiores le sugerimos:

• Ponerse de pie periódicamente al lado del asiento o dar un pequeño paseo
• Realizar ejercicios respiratorios
• Realizar flexiones y extensiones de los pies y piernas en el asiento
• Evitar el uso de prendas ajustadas o que compriman de manera circular las extremidades inferiores
• Evitar poner equipaje o bultos delante de los pies que limiten aún más la movilidad de las extremidades inferiores
• Es conveniente prevenir la deshidratación por medio de reducir la ingesta de alcohol y café preferentemente desde el día antes del vuelo y durante el mismo, y durante el vuelo ingerir abundante cantidad de agua y zumos.

Cuando se trate de viajes prolongados en otros medios de locomoción, se deben aplicar las mismas medidas para prevenir el estancamiento de sangre venosa a nivel de las extremidades inferiores, siendo en estos casos, más fácil realizar pequeños paseos por el pasillo del tren o realizar paradas regulares en autobús o viajes en automóvil.

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